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实行门诊共济后芜湖本地就医门诊医疗费的报销比例为50%-60%,异地就医职工按按本地职工医保报销比例执行。
【资料图】
一、门诊医疗费报销比例
据XXX了解,实行门诊共济后,门诊医疗费的报销比例如下:
(1)本地就医。在职职工一级定点医疗机构支付比例 60%,二级定点机构支付比例 55%,三级定点机构支付比例 50%。退休职工按医院级别分别高于在职职工 5 个百分点。
(2)异地就医。长期住在外地的退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员,且办理了异地安置备案,按本地职工医保报销比例执行。
二、门诊医疗费封顶线
职工一个自然年度内普通门诊费用的统筹基金起付线800元,支付限额为 2000 元。支付限额不结转、不累加到次年度。
三、参保职工的门诊共济待遇是否可供家庭成员共同使用?
不可以。门诊共济待遇仅限本人享受。职工个人账户资金可共济使用。
注:参保职工的配偶、父母、子女(统称关联人)均可使用其个人账户。关联人上传结婚证、居民户口簿等证明资料,实现统筹区域内个人账户支付家庭成员个人负担的医疗费用,或缴纳参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费。
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